Dacă la 28 sau 34 de ani tot îți ies noduli dureroși pe bărbie înainte de menstruație, nu e acnee de adolescent întârziată. E un tipar frecvent la femei adulte.

Nu e, însă, o etichetă de SOP și nu e un motiv să ceri singură Diane-35 la ghișeu. Pielea se tratează întâi. Pastilele hormonale sunt treaptă de medic, cu riscuri de tromboză sau de potasiu.

Răspuns scurt. Hormonală înseamnă că unitatea pilosebacee de pe maxilar e sensibilă la androgeni (testosteron, DHT). Poți avea androgeni normali în sânge și receptori locali zgomotoși; un exces real, uneori în SOP; sau doar o agravare ciclică, fără sindrom endocrin. Tratamentul începe, de regulă, pe piele. Diane-35 (indicație de acnee androgen-dependentă, după eșecul topicelor sau al antibioticelor), un contraceptiv cu drospirenonă (indicație de contracepție) sau spironolactonă (indicație oficială de diuretic; în acnee e decizia medicului, off-label) se discută doar după evaluare. Toate sunt pe rețetă. Articolul nu dă doze.

Cadrul vechi, că acneea după 25 nu e doar estetică: Acneea, nu doar o problemă estetică. Ce pui pe piele, pe grade: Tratament acnee pe grade. Retinoizi din farmacie: Retinol, retinal, Differin sau tretinoin.

Cum arată, la 25, 30 sau 40 de ani

Nu e acneea de adolescent de pe frunte. Tiparul clasic: leziuni adânci, dureroase, pe bărbie, linia mandibulei și gât, care se umflă înainte de menstruație. Pot rămâne noduli, pete, cicatrici.

AAD notează că acneea poate debuta sau continua la adultă, mai ales la femei. Terapia hormonală e o opțiune condiționată, nu un reflex. (AAD, 31 ian. 2024; AAD, terapie hormonală; JAAD 2024)

Nu e contagioasă. Nu se vindecă stoarsă. Nu e doar cosmetică dacă lasă cicatrici, dar nici, la fiecare femeie de 30 de ani, o boală de fond.

SOP: o cauză posibilă, nu eticheta implicită

SOP (sindromul ovarelor polichistice) e un sindrom, nu o analiză. Criteriile Rotterdam, confirmate de ghidul 2023, cer cel puțin două din trei, după excluderea altor cauze: (1) cicluri neregulate / ovulație rară; (2) hiperandrogenism clinic (hirsutism, acnee, rărirea părului pe scalp) sau biochimic; (3) ovare polichistice la ecografie sau, la adulte, AMH crescut. Dacă ai deja cicluri neregulate și semne de androgeni, ecografia nu e obligatorie. (Rotterdam / Hum Reprod 2004; ghid 2023)

Acneea singură, pe bărbie, nu e SOP. Dacă ai și cicluri la 40–90 de zile, pilozitate pe față sau piept, cădere de păr de tip masculin, greutate greu de explicat sau infertilitate, discuția e la ginecolog sau endocrinolog.

Ce analize să ceri (ca întrebare, nu ca pachet)

Nu-ți comanzi un pachet hormonal de pe net. Medicul alege, după ciclu și după ce iei deja.

• Am nevoie de analize acum, sau tratăm pielea și urmărim?
• În ce zi se recoltează? De regulă, începutul fazei foliculare. Medicul spune ziua.
• Opresc pilula? Pe un contraceptiv combinat, androgenii nu se citesc corect. Dacă evaluarea e esențială, ghidul 2023 cere minimum 3 luni pauză, cu altă contracepție. Nu oprești blisterul de azi pe mâine.
• Ce se cere când se suspectează SOP? Testosteron total și liber (sau index androgenic), uneori SHBG; dacă testosteronul e normal, androstendion și DHEA-S. Pentru diagnostic diferențial, când e indicat: TSH, prolactină, 17-OH-progesteron. Metabolic: glicemie, lipide, tensiune, IMC. AMH e alternativă la ecografie la adulte, nu un test de acnee.
• Androgeni foarte sus, debut brusc, voce îngroșată? Nu e acnee de stres. E diagnostic diferențial.

Când la dermatolog, când la endocrinolog

Dermatologul e prima oprire: grad, cicatrici, topic, antibiotic scurt, izotretinoin dacă e cazul. AAD 2024 pune retinoizii topici și peroxidul de benzoil ca pilon; contraceptivele combinate și spironolactona sunt recomandări condiționate.

Endocrinologul sau ginecologul, dacă: ciclurile sunt neregulate sau lipsesc; ai hirsutism sau alopecie androgenică; acneea a explodat brusc sau nu răspunde la un tratament ținut corect; semne de virilizare; vrei evaluare de SOP; ți s-a propus o pastilă hormonală și ai antecedente de tromboză, migrene cu aură, fumat după 35 de ani, hipertensiune sau diabet cu complicații vasculare.

Nu e ori-ori. Pielea se tratează în paralel cu sindromul, dacă există.

Diane-35 versus drospirenonă

Nu sunt aceeași pastilă. Reclama le amestecă; prospectul, nu.

• Indicație oficială. Diane-35 (ciproteronă + etinilestradiol): acnee moderată–severă androgen-dependentă și/sau hirsutism, la femei fertile; doar după eșecul topicelor sau al antibioticelor. Yasmin (drospirenonă + etinilestradiol): contracepție orală. Nu e medicament pentru acnee în nomenclatorul românesc.
• Contraceptiv? Diane-35 da, dar nu se dă doar pentru contracepție. Nu se asociază cu alt contraceptiv hormonal. Yasmin: da, asta e indicația.
• Tromboză (TEV). Diane-35: de 1,5–2 ori față de levonorgestrel; ligă cu drospirenonă / desogestrel / gestoden. Yasmin: până la circa 2 ori față de levonorgestrel (RCP: 9–12 versus circa 6 evenimente la 10 000 femei-an).
• Sarcină și alăptare. Ambele: contraindicat în sarcină. Diane-35: și alăptarea e contraindicată.

Surse: RCP Diane-35, APP 12690/2019; RCP Yasmin, APP 14801/2022; EMA / PRAC, 2013.

Diane-35 nu e anticoncepționalul de acnee din auzite. EMA cere: întâi topic sau antibiotic; apoi medicul cântărește beneficiul versus cheag. Răspunsul se judecă în luni (cel puțin trei, spune prospectul). Recidiva după oprire e posibilă.

Contraindicații de clasă (ambele, din RCP): tromboză venoasă sau arterială, trombofilie, AVC / infarct, diabet cu afectare vasculară, hipertensiune severă, ficat sever, tumori hepatice, cancere dependente de hormoni sexuali, sângerare vaginală neexplicată, sarcină. Diane-35: și meningiom, alăptare. Yasmin: și insuficiență renală severă sau acută. Fumatul după 35 de ani e semnal roșu.

Durere sau umflare la un picior, durere de piept, lipsă de aer, durere de cap nouă și brutală, tulburări de vedere sau de vorbire: oprire și urgență.

Nu opri o pastilă combinată fără plan de contracepție. Nu o comanzi de pe Instagram.

Spironolactonă: diuretic, nu pastila de ten de pe raft

În nomenclator e antagonist de aldosteron. Indicațiile Verospiron (APP 11026/2018): insuficiență cardiacă, ciroză cu ascită, ascită neoplazică, sindrom nefrotic, aldosteronism. Acneea nu e acolo. (RCP Verospiron)

Se folosește off-label la femei pentru că blochează receptori de androgeni. AAD 2024 o recomandă condiționat. Nu se dă bărbaților pentru acnee. Rezultatul: săptămâni–luni, nu zece zile.

Doar medicul decide schema și monitorizarea. Articolul nu dă doze.

• Sarcină: contraindicată. Traversează placenta (RCP Alspiron).
• Alăptare: metaboliții trec în lapte; dacă e nevoie de medicament, alăptarea se întrerupe.
• Potasiu: hiperkaliemia e contraindicație. Fără suplimente de potasiu din capul tău. Drospirenona e tot potasiu-sparing: asocierea o judecă medicul.
• Rinichi, Addison, anurie: contraindicații din prospect.

Nu e naturală. Nu se cumpără pentru ten fără rețetă.

România și Moldova: aceleași molecule, tot pe rețetă

Verificat la 19 august 2026.

RO, Catena. Yasmin, 1 blister, 21 comprimate: pagina e marcată Se eliberează cu rețetă. Diane-35, 21 drajeuri: listată la medicamente cu rețetă (Rx). Verospiron 50 mg, 30 capsule: tot Rx. Verifică prețul în farmacie.

MD, Farmacia Familiei (ff.md). Diane-35 drajeuri, Yasmin comprimate filmate (Cu prescripție medicală) și Verospiron 25 mg comprimate: medicamente, doar ridicare. Verifică prețul în farmacie.

Nu am găsit o diferență de clasă Rx/OTC între RO și MD pentru aceste trei. Fără prețuri. Înregistrat nu înseamnă pe stoc. Calea legală: consult, rețetă, farmacie autorizată.

Autorizațiile: nomenclator ANMDMR; nomenclator AMDM.

Ce rămâne pe piele

Pastila nu înlocuiește rutina. AAD ține retinoizii topici și peroxidul de benzoil ca bază. Trepte: Tratament acnee pe grade. Mituri și cicatrici: Acneea, nu doar o problemă estetică. Gelul din farmacie: Retinol, retinal, Differin sau tretinoin.

SPF zilnic. Nu stoarce. Dacă rămâi însărcinată, oprești hormonalele și retinoizii în aceeași zi.

Întrebări frecvente

E acnee hormonală dacă am 30 de ani și doar bărbie?

Tiparul e sugestiv, nu un diagnostic de laborator. Medicul îl pune clinic.

Pot să cer Diane-35 la farmacie, fără consult?

Nu. E medicament cu rețetă. Nu e prima linie.

Yasmin e mai sigură decât Diane-35?

La tromboză venoasă, EMA le pune în aceeași ligă, deasupra levonorgestrelului. Mai sigură se judecă pe tine.

Cât durează până se vede ceva?

Diane-35: cel puțin trei luni, spune RCP. Spironolactonă: săptămâni–luni. Recidiva după oprire e posibilă.

Pot pune spironolactonă plus pilulă din capul meu?

Nu. Schema o decide doar medicul.

Merge la bărbați?

Diane-35 nu. Spironolactona pentru acnee, de asemenea nu.

Disclaimer

Informațiile sunt generale, pentru România și Republica Moldova, și nu înlocuiesc consultul, prospectul sau sfatul farmacistului. Pilulele combinate cresc riscul de tromboză; spironolactona poate crește potasiul și e incompatibilă cu sarcina. Dozele le stabilește doar medicul.

Statusul Rx/OTC și stocurile se schimbă; verifică ANMDMR, AMDM și farmacia. Nu am inventat prețuri sau un medic recenzent. SKU-urile au fost verificate pe Catena și ff.md la 19 august 2026. Conținut tratamente.com.

Reacții adverse: adr@anm.ro; farmacovigilența AMDM.

Consultă un dermatolog pentru acneea persistentă după 25 de ani și un endocrinolog sau ginecolog dacă ciclul, pilozitatea sau analizele ridică suspiciunea de SOP.