31

Mar

Osteoporoza este principala cauză a fracturilor la vârstnici

Osteoporoza este cea mai frecventă afecţiune generală a osului (cea locală este reprezentată de fracturi). Este caracterizată prin scăderea masei osoase şi deteriorări microarhitecturale ale ţesutului osos având ca rezultat creşterea fragilităţii osoase şi consecutiv creşterea riscului de fractură. Prevalenţa osteoporozei creşte odată cu vârsta şi este mult mai frecvent întâlnită la femei. Complicaţia ei este fractura (vertebrală, de şold, antebraţ). Riscul apariţiei unei fracturi osteoporotice în timpul vieţii unei femei este de 30-40%.

Pentru a înțelege de ce apare este necesar să înțelegem mecanismul de remodelare osoasă.

Remodelarea osului este un proces continuu ce se desfăşoară pe perioada întregii vieţi, prin care ţesutul osos este permanent reînnoit. Prin acest proces se realizează repararea microleziunilor din interiorul osului și adaptarea osului la modificările activității fizice.

Procesul de remodelare osoasă cuprinde 3 faze:

  • resorbţia osoasă. Este realizată de osteoclastele care au rolul de a resorbi acea parte de os ce se remodelează.

  • formarea osoasă. Are loc cu ajutorul osteoblastelor. Ele încep să sintetizeze matricea organică a osului sub forma unor lamele iar după 20 de zile are loc mineralizarea acestui material cu depunerea sărurilor de calciu. Oateoblastele au diferiți receptori pentru proteine, hormoni sau vitamina D. Din acest motiv formarea osoasă este dependentă de acești factori.

  • faza de repaus în care atât osteoblastele cât și osteclastele se află în stare inactivă.

Care sunt tipurile de osteoporoză?

Osteoporoza se clasifică în 2 mari categorii:

• Osteoporoza primară asociată cu înaintarea în vârstă şi cu menopauza la femei.

• Osteoporoza secundară cauzată de anumite afecţiuni sau de o anumită medicaţie. Cauzele secundare sunt întâlnite mai ales la femeile în premenopauză şi la bărbaţi.

De multe ori aceste două tipuri nu pot fi separate deoarece la anumite persoane, de exemplu la femeile în vârsta și în menopauză, se pot adăuga și factori de risc ai osteoporozei secundare. De aceea voi descrie cele mai importante cauze fără a preciza dacă este pentru cea primară sau secundară.

Care sunt cei mai importanți factori de risc?

1. Menopauza. În această perioadă are loc scăderea bruscă a producției de estrogen de către ovare. Estrogenii sunt principalii hormoni care activează osteoblastele la femei, deci care cresc masa osoasă.

2. Înaintarea în vârsta. O dată cu trecerea timpului apare scăderea producției de vitamina D (esențială pentru absorbția calciului), scăderea absorbtiei intestinale a calciului, scăderea cantității de proteine, scăderea activității fizice.

3. Formarea unei mase osoase insuficiente în timpul pubertății și a adolescenței. Acesta este una din cauzele principale ale apariției fracturilor la vârstnici. Remodelarea osoasă are loc pe parcursul întregii vieți însă trebuie să aibă o bază de materie osoasă care este maximă în jurul vârstei de 20 de ani. Cantitatea de masă osoasă este crescută de diverși factori precum: hormoni sexuali, vitamina D, factori genetici, cantitatea de calciu și activitatea fizică.

4. Indicele de masă corporală mai mic de 18-20 kg/m2. În acest caz organismul nu va avea destule proteine și colesterol (din care se formează majoritatea hormonilor) pentru a sintetiza masa osoasă.

5. Fumatul. Acesta inhibă formarea masei osoase din cauza creșterii factorilor inflamatori în tot organismul.

6. Imobilizare prelungită. Atât din cauza anumitor boli care împiedica efectuarea activității fizice cât și din cauza sedentarismului osul nu va fi stimulat suficient pentru a activa remodelarea iar cu timpul masa osoasă scade.

7. Excesul de glucocorticoizi. În timpul stresului prelungit organismul crește producția acestui hormon. În multe boli se folosesc medicamente pe baza de corticoizi pentru a ameliora simptomele. Însă una din cele mai importante consecințe a acestora este osteoporoza deoarece: scad absorbția intestinală a calciului, inhibă procesul de formare osoasă, scad sinteza proteică cu scăderea succesivă a forței musculare și a masei osoase, scad cantitatea de hormoni sexuali.

8. Hipertiroidie. Hipertiroidia face ca întregul metabolism al organismului să fie mult accelerat. Atât resorbție cât și formarea osoasă sunt crescute însă sunt ineficiente. Masa osoasă treptat va scădea iar cea care rămâne este de o calitate inferioară și nu are suficientă rezistență.

9. Alcoolism. Abuzul de alcool scade absorbția de calciu și de vitamina D la nivel intestinal. În plus prin afectarea ficatului are loc și împiedicarea activării vitaminei D. Nu în ultimul rând, alcoolul reduce funcția gonadală cu apariția deficitului de testosteron (principalul hormon responsabil de creșterea masei musculare și masei osoase la bărbați).

Cum se manifestă?

Din păcate osteoporoza nu are niciun simptom până la apariția primei fracturi. Nici durerile de la nivel vertebral nu sunt specifice pentru osteoporoza, de obicei acestea indică o altă problemă. Fracturile diferă de celelalte fracturi deoarece acestea apar la eforturi mici. De exemplu: o bătrâna a ridicat un copil în brațe și a simțit o durere precum un fulger la nivel vertebral. Acesta poate fi semnul unei fracturi vertebrale.

Fracturile cauzate de osteoporoză se întâlnesc de obicei la 3 nivele: antebraț (la nivelul radiusului aproape de mâna), vertebre și colul femural.

Fracturile vertebrale vor duce la scăderea în înălțime si la apariția cifozei (i se mai spune gheb).

Fracturile de col femural reprezintă una din cele mai importante cauze de mortalitate a persoanelor peste 75 de ani. Ele apar brusc și din păcate puține dintre ele se pot trata.

Fracturile antebrațului apar de obicei atunci când persoanele se împiedica și cad jos. Această traumă nu provoacă fracturi la cei care nu suferă de osteoporoza.

Cum putem calcula riscul de fractură?

De-a lungul timpul s-au adunat tot mai multe informații referitoare la această boală și s-a reușit să se formuleze un calcul prin care se evaluează riscul de fractură. Acest calcul se numește FRAX și poate fi găsit pe site-ul nostru tratamente.com. El ține cont de cei mai importanți factori de risc ai osteoporozei și la sfârșit va returna un rezultat în procente a posibilității de a avea o fractură. Este ușor de utilizat, se răspunde doar cu da sau nu și evaluarea nu durează mai mult de 5 minute.

Osteoporoza este o boală invalidantă care poate schimba brusc viața persoanelor. Fractura apare “ca din cer”, adică la persoane care nu se așteaptă la așa ceva. Dacă observați că dumneavoastră sau cei din jur au scăzut în înălțime, în bucătărie nu mai ajung cu mâna la rafturile la care înainte ajungeau sau dacă paltonul a devenit mai lung – mergeți la un medic endocrinolog pentru că acestea sunt deja semnele fracturii vertebrale.

< PrecedentulUrmătorul >